頭風摩散方解與臨床運用

【方劑組成】大附1枚(炮),鹽等分。

【用法】上二味,為散。沭了,以方寸匕(3克)以摩疢上,令藥力行。

按:此方亦林億等所附。出于《金匱要略·中風歷節病》篇,方后無說明。從臨床來看,偏頭風(偏頭痛)有用本方的機會,然與中風病無關。

【解說】本方以“頭風”名之,可知為治頭風之劑。頭風,《內經》謂之“首風”。《素問·風論》云。”新沐中風,則為首風”,“首風之狀,頭面多汗惡風,當先風一日,則病甚,頭痛不可出內,至其風日,則病少愈。可見,本病是以頭痛,汗出,惡風為主癥,其病位在于頭部之經絡,故用本方涂搽頭部外治,較為便捷。方中附子味辛大熱,可以散經絡之風寒;鹽味咸微辛,入血分去皮膚之風毒,兩藥合用共奏散
風寒止疼痛之功。本方亦見于《千金要方·頭面風門》及《外臺秘要·頭風頭痛門》。

?????【頭風摩散臨床運用】

?????一、頭風(血管性頭痛)
王照恒醫案:周某,女,48歲。1991年7月10日就診。述于1984年7月,一日于田間鋤草,暴雨突來,發如水洗,衣裳盡濕,到家即覺頭部沉重疼痛,爾后便寒顫發熱,鄉醫予服九味羌活丸、撲熱息痛片,寒熱得除,然頭痛未愈,且動則額汗自出,遇風其痛益甚,再治不應。經某醫院作腦血流圖等檢查,除見輕度腦供血不足外,未見明顯異常,診為“血管性頭痛”,用麥角胺、氟滅酸等對癥治療,始則似覺小效,后則依然如故。隨又廣服祛風活血,溫陽益氣之方;針刺百會、風池、太陽等穴,反覺頭痛有增無減,無奈靠服去痛片維持。刻診:其人首裹重巾,面色萎黃,額部汗出如流珠,脈之陽浮而陰弱,舌質略淡而苔薄白稍滑,惟飲食尚可,二便調和。四診合參,伏思病因,以為盛夏淋雨與新沐中風有相同之處;論其見證則是《素問》與仲景所言之首(頭)風無疑。令其先服桂枝湯3劑,以和其營衛。后授以頭摩散加川芎方,指明穴位,囑其以法而行,果一次痛減過半,二次去其所裹,三次其病如失。觀察至今,時已年余,未見復發。 (四川中醫1993;<10>:28)
按語:(原按)筆者據《素問·風論》中“首風”之論,以頭風摩散擴充之,藥用制附片30克,食鹽10克,川芎24克研為細末,令患者用溫水濯發畢,于避風處,視證選百會、風府、太陽、印堂等穴,順勢依次敷此末于穴上,后以拇指指腹先輕后重以按摩之,約5~7分鐘許,以助藥力促血行;隔日1次,酌配內服之方,以治頑固性頭痛,甚效,一般用此末3~6次,痛已而不復發。
???????二、中風頭麻
侯恒太醫案:王某某,男,56歲,工人。中風后偏癱兩年余,經治療后肢體功能部分恢復,但左枕側頭皮經常麻木,時有疼痛,曾在原補氣活血通絡方的基礎上加減調方數次罔效,改為頭風摩散外用:附子30克,青鹽30克,共研極細末。
囑剪短頭發,先用熱水浴頭或毛巾熱敷局部,然后置藥于手心在患部反復搓摩;五分鐘后,局部肌膚有熱辣疼痛感,繼續搓摩少頃,辣痛消失,僅感局部發熱,甚適,共用3次,頭皮麻木疼痛一直未再發作。(河南中醫1988;<2>:20)
???????三、肢體頑麻
侯恒太醫案:胡某某,男,53歲,干部。患左側肢體麻木疼痛,活動不利半年,住院治療兩個月后諸痛及麻木大部分消失,惟左肩胛部、左肘外上方及左股外側各有約掌大一塊肌膚頑麻不堪,遇冷加重,繼用前方治療近一月,頑麻依然如故,乃配合頭風摩散外用:炮附子30克,青鹽30克,白芥子15克,共研細末。局部分別熱敷后以藥末反復搓摩,每次約半小時,共用7次,頑麻消失,肌膚感覺正常,痊愈出院。(河南中醫1988;(2):20)
按語:(原按)此法藥簡效宏,可補內服藥之未逮。據本人使用,認為其作用途徑在于改善局部血液循環和對末梢感受器的調節上。應用時應注意以下幾點①用藥前必須熱敷或沐浴,使毛孔開張,易于藥物滲透;②可酌情加減,如治一例頭皮疼痛,原方效不著,加細辛后病除;③藥末一定研細,否則反復搓摩會損傷局部皮膚。

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