涼膈散方歌,涼膈散的功用

涼膈散

出自《太平惠民和劑局方》

【組成】 川大黃 樸硝 甘草火監,各二十兩(各600g)??? 山梔子仁 薄荷去梗 黃芩各十兩(各300g)  連翹二斤半(1250g)

【用法】 上藥為粗末,每服二錢(6g),水一盞,入竹葉七片,蜜少許,煎至七分,去滓,食后溫服。小兒可服半錢,更隨歲數加減服之。得利下,住服(現代用法:上藥共為粗末,每服6~12g,加竹葉3g,蜜少許,水煎服。亦可作湯劑煎服)。

【功用】 瀉火通便,清上泄下。

【主治】 上中二焦邪郁生熱,熱聚胸膈證。煩躁口渴,面赤唇焦,胸膈煩熱,口舌生瘡,睡臥不寧,譫語狂妄,或咽痛吐衄,便秘溲赤,或大便不暢,舌紅苔黃,脈滑數。

〖涼膈散方歌〗

涼膈硝黃梔子翹,黃芩甘草薄荷饒,

竹葉蜜煎療膈上,中焦燥實服之消。

【方解】 本方證皆由上、中二焦邪郁生熱所致。熱傷津液,則口渴、咽燥、唇焦;火性上炎,而見面紅目赤、口舌生瘡、咽痛吐衄;火熱內擾心神,則見睡臥不寧,甚則譫語狂妄;燥熱內結,故有便秘溲赤;舌紅苔黃,脈滑數均為里熱熾盛之象。上焦無形火熱熾盛,中焦燥熱內結,此時單清上則中焦燥結不得去,單瀉下則上焦邪熱不得解,唯有清瀉兼施方能切中病情,故治宜清熱瀉火通便為法。方中連翹輕清透散,長于清熱解毒,透散上焦之熱,故重用以為君。配黃芩以清胸膈郁熱;山梔通瀉三焦,引火下行;大黃、芒硝瀉火通便,以蕩滌中焦燥熱內結,共為臣藥。薄荷清頭目、利咽喉;竹葉清上焦之熱,均為佐藥。使以甘草、白蜜,既能緩和硝、黃峻瀉之力,又能生津潤燥,調和諸藥。全方配伍,共奏瀉火通便、清上泄下之功。

本方的配伍特點是清上與瀉下并行,但瀉下是為清泄胸膈郁熱而設,所謂“上病下取”,“以瀉代清”,其意在此。

本方雖有通腑之功,但治療目標在于胸膈煩熱,而不在于熱結便秘 ,因此,對于上、中二焦邪郁生熱而無便秘者亦可使用。

【運用】

1.辨證要點:本方為治療上、中二焦火熱熾盛的常用方。以胸膈煩熱,面赤唇焦,煩躁口渴,舌紅苔黃,脈數為辨證要點。本方雖有通腑之力,但其用重在胸膈之熱,而不在大便之秘,即使大便不秘,而胸膈灼熱如焚者,亦應施用。

2.加減法:若熱毒壅阻上焦,癥見壯熱,口渴,煩躁,咽喉紅腫,大便不燥者,可去樸硝,加石膏、桔梗以增強清熱涼膈之功。

3.現代運用:咽炎、口腔炎、急性扁桃體炎、膽道感染、急性黃疸型肝炎等屬上、中二焦火熱者,均可加減用之。

【文獻摘要】

  1.原書主治

《太平惠民和劑局方》卷6:“治大人小兒腑臟積熱,煩躁多渴,面熱頭昏,唇焦咽燥,舌腫喉閉,目赤鼻衄,頷頰結硬,口舌生瘡,痰實不利,涕唾稠粘,睡臥不寧,譫語狂妄,腸胃燥澀,便溺秘結,一切風壅,并宜服之。”

2.方論選錄

張秉成《成方便讀》卷3:“若火之散漫者,或在里,或在表,皆可清之散之而愈。如挾有形之物,結而不散者,非去其結,則病終不痊。故以大黃、芒硝之蕩滌下行者,去其結而逐其熱。然恐結邪雖去,尚有浮游之火散漫上、中,故以黃芩、薄荷、竹葉清徹上、中之火;連翹解散經絡中之余火;梔子自上而下,引火邪屈曲下行,如是則有形無形上下表里諸邪,悉從解散。用甘草、生蜜者,病在膈,甘以緩之也。”

 【臨床報道】

涼膈散合半夏厚樸湯加減治療慢性萎縮性胃炎及其合并癥34例。本組病種為慢性萎縮性胃炎合并高血壓、高血脂、糖尿病。日1劑水煎服,療程1個月,期間停用其它藥物。結果:治愈8例,顯效10例,有效11例,無效5例,總有效率 85.3%,治療后血壓(舒張壓)、血脂(TC、TG)、血糖均明顯下降(P<0.05)。[于春光,等.中藥復方治療慢性萎縮性胃炎及其合并癥的臨床觀察。 中醫藥信息 2000;17(3):44]

【實驗研究】

用大腸桿菌內毒素復制家兔溫病模 型,觀察涼膈散對該模型動物的解毒作用。結果表明,涼膈散可減少模型動物血漿內毒素含量,降低血漿腫瘤壞死因子(TNF-α)、血清過氧化脂質(LPO)水平,提高 血清超氧化物歧化酶(SOD)活性,減輕臟器組織病理損害。提示涼膈散可通過多途徑發揮解毒作用。[余林中,等.涼膈散對家兔內毒素溫病模型的解毒作用研究。中藥藥理與臨床 1996;12(5):4]

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